Time on shift in the emergency department and decision to prescribe opioids to patients without chronic opioid use

Objective@#To study the effect of time on shift on the opioid prescribing practices of emergency physicians among patients without chronic opioid use. @*Methods@#We analyzed pain-related visits for five painful conditions from 2010 to 2017 at a single academic hospital in Boston. Visits were categorized according to national guidelines as conditions for which opioids are “sometimes indicated” (fracture and renal colic) or “usually not indicated” (headache, low back pain, and fibromyalgia). Using conditional logistic regression with fixed effects for clinicians, we estimated the probability of opioid prescribing for pain-related visits as a function of shift hour at discharge, time of day, and patient-level confounders (age, sex, and pain score). @*Results@#Among 16,115 visits for which opioids were sometimes indicated, opioid prescribing increased over the course of a shift (28% in the first hour compared with 40% in the last hour; adjusted odds ratio, 1.06; 95% confidence interval, 1.02–1.10; adjusted P-trend <0.01). However, among visits for which opioids are usually not indicated, relative to the first hour, opioid prescriptions progressively fell (40% in the first hour compared with 23% in the last hour; adjusted odds ratio, 0.93; 95% confidence interval, 0.91–0.96; adjusted P-trend <0.01). @*Conclusion@#As shift hour progressed, emergency physicians became more likely to prescribe opioids for conditions that are sometimes indicated, and less likely to prescribe opioids for nonindicated conditions. Our study suggests that clinical decision making in the emergency department can be substantially influenced by external factors such as clinician shift hour.

Living frisbees: riesgos de patologías mentales en niños y niñas expuestos a thc durante su gestación / Living frisbees: risks of mental pathologies in boys and girls exposed to thc during their pregnancy

La Cannabis sativa es una planta que contiene componentes psicoactivos (principalmente tetrahidrocannabinol) y actualmente corresponde a la droga ilícita más consumida a nivel mundial. Además, desde el área de la salud mental, ha habido un creciente interés en evaluar la relación entre el consumo de marihuana y el desarrollo de trastornos mentales. En este contexto, considerando tanto este creciente aumento en su consumo a nivel mundial y el interés por conocer si está involucrada en la patogénesis de patologías de la esfera psiquiátrica, es clave analizar qué posibles riesgos de desarrollar patologías mentales presentan aquellos niños expuestos al tetrahidrocannabinol durante la gestación. A partir de esta situación, el objetivo de este FRISBEEs es determinar si los niños/as expuestos a THC durante su gestación tienen un mayor riesgo de patologías mentales, en comparación a aquellos niños no expuestos durante su gestación. Los materiales y métodos utilizados para responder esta pregunta fueron obtenidos a partir de una búsqueda bibliográfica en dos bases de datos, donde se analizó la evidencia disponible, y se seleccionó el estudio primario titulado "Maternal tobacco, cannabis and alcohol use during pregnancy and risk of adolescent psychotic symptoms in offspring", ya que era el que más se aproximaba a poder responder nuestra pregunta clínica. Este se analizó de forma crítica, llegando al resultado de que el estudio no fue concluyente en establecer una asociación entre el uso de cannabis y síntomas psicóticos. Como conclusión, dado que no se pudo llegar a establecer una asociación entre el uso de cannabis y el desarrollo de patologías mentales, se debería realizar más investigación sobre el tema dado la magnitud del consumo de cannabis a nivel mundial, para así poder llegar a conclusiones clínicas basadas en la evidencia y poder dar recomendaciones clínicas a las pacientes embarazadas.

Cannabis sativa is a plant that contains psychoactive components (mainly tetrahydrocannabinol) and currently corresponds to the most widely consumed illicit drug worldwide. In addition, from the area of mental health, there has been a growing interest in evaluating the relationship between marijuana use and the development of mental disorders. In this context, considering both this growing increase in its consumption worldwide and the interest in knowing if it is involved in the pathogenesis of pathologies in the psychiatric sphere, it is essential to analyze what possible risks of developing mental pathologies present those children exposed to tetrahydrocannabinol during gestation. Based on this situation, the objective of this FRISBEEs is to determine whether children exposed to THC during their pregnancy have a greater risk of mental pathologies, compared to those children not exposed during their pregnancy. The materials and methods used to answer this question were obtained from a bibliographic search in two databases, where the available evidence was analyzed, and the primary study entitled "Maternal tobacco, cannabis and alcohol use during pregnancy and risk of adolescent psychotic symptoms in offspring ", as he was the closest to answering our clinical question. This was critically analyzed, reaching the result that the study was not conclusive in establishing an association between the use of cannabis and psychotic symptoms. In conclusion, given that it was not possible to establish an association between the use of cannabis and the development of mental pathologies, more research should be carried out on the subject given the magnitude of cannabis use worldwide, in order to reach conclusions. evidence-based clinics and to be able to give clinical recommendations to pregnant patients

Detection of antipersonnel landmines containing ANFO-based explosive: A review / Detección de minas antipersonal que contienen explosivos tipo ANFO: una revisión / Detecção de minas terrestres antipessoal contendo explosivo à base de ANFO: Uma revisão

Resumen After an internal conflict that lasted over half a century, the detection and removal of antipersonnel landmines in Colombia have become cumbersome challenges. Antipersonnel landmines remain scattered in Colombia and with a considerable impact on the central-western region. Most of these devices are handmade (therefore, they can also be classified as improvised explosive devices) and composed of ammonium nitrate and fossil fuel blend, a mixture known as ANFO. Due to several unique factors, including concealment tactics and non-conventional manufacturing techniques employed by guerrilla fighters, the most efficient method for the detection of ANFO-based antipersonnel landmines is the use of trained canines. This review aims at describing the current chemical strategies used in the detection of ANFO-based antipersonnel landmines. First, a detailed description of the different techniques used in the detection of explosives is made. Then, all the strategies reported in the world for antipersonnel landmines detection are described. Finally, the importance of the use of canines for antipersonnel landmines detection is explained.

Abstract Después de un conflicto interno que duró más de medio siglo, la detección y eliminación de minas antipersonales en Colombia se han convertido en desafíos engorrosos. Las minas antipersonales siguen dispersas en la región centro-occidental de Colombia. La mayoría de estos dispositivos están hechos a mano (hecho que puede clasificarlos como artefactos explosivos improvisados, AEI) y están compuestos por una mezcla de nitrato de amonio y un combustible fósil, una mezcla conocida como ANFO. Debido a varios factores únicos, que incluyen tácticas de ocultación y técnicas de fabricación no convencionales empleadas por guerrilleros, el método más eficiente para la detección minas antipersonales basadas en ANFO es el uso de caninos entrenados. Esta revisión tiene como objetivo describir las estrategias químicas actuales utilizadas en la detección de minas antipersonales basadas en ANFO. En primer lugar, se hace una descripcion detallada de las diferentes técnicas utilizadas en la detección de explosivos; luego, se describen todas las estrategias reportadas en el mundo para la detección de minas antipersonales y, finalmente, se explica la importancia del uso de caninos para la detección de minas antipersonales.

Resumo Após um conflito interno que durou mais de meio século, a detecção e remoção de minas antipessoal na Colômbia se tornaram desafios complexos. As minas antipessoal continuam espalhadas na região centro-oeste da Colômbia. A maioria desses dispositivos é feita à mão (fato que pode classificá-los como dispositivos explosivos improvisados, DEI) e composta de uma mistura de nitrato de amônio e um combustível fóssil - uma mistura conhecida como ANFO. Devido a vários fatores únicos, incluindo táticas de ocultação e técnicas de fabricação não convencionais empregadas por guerrilheiros, o método mais eficiente para a detecção de minas antipessoal baseadas em ANFO é o uso de caninos treinados. Esta revisão visa descrever as estratégias químicas atuais usadas na detecção de minas antipessoal baseadas em ANFO. Primeiro, é feita uma descrição detalhada das diferentes técnicas utilizadas na detecção de explosivos; Em seguida, são descritas todas as estratégias relatadas no mundo para a detecção de minas antipessoal e, finalmente, é explicada a importância do uso de caninos para a detecção de minas antipessoal.

Nuevas perspectivas de la citología en diagnóstico molecular del cáncer epitelial de ovario y endometrio / New perspectives of cytology in molecular diagnosis of ovarian and endometrial epithelial cancer

Resumen OBJETIVO: describir la bibliografía donde se identificaron biomarcadores moleculares en muestras de citología cervical en base líquida para detectar cáncer epitelial de endometrio y ovario. METODOLOGÍA: búsqueda electrónica en las principales bases de datos de artículos relacionados con la detección de cáncer de ovario y de endometrio con los siguientes términos: citología en base líquida, cáncer epitelial de ovario, cáncer epitelial de endometrio, biomarcadores moleculares. RESULTADOS: los cánceres epitelial de ovario y de endometrio son enfermedades que carecen de un método de tamizaje eficaz. La citología en base líquida ofrece una manera eficaz de detectar alteraciones celulares y moleculares. Mediante la asociación entre la citología en base líquida y los métodos moleculares en el aparato genital inferior es posible identificar biomarcadores específicos; esto abre la posibilidad de desarrollar métodos de tamizaje para cáncer epitelial de endometrio y ovario. CONCLUSIONES: mediante el uso de la citología en base líquida es posible detectar cáncer epitelial de endometrio y ovario.

Abstract OBJECTIVE: To describe the literature that has identified molecular biomarkers in liquid-based cervical cytology samples to detect endometrial and ovary epithelial cancer. METHODOLOGY: An electronic search was conducted in the main databases in articles related to the detection of ovarian and endometrial cancer with the following search terms: liquid-based cytology, ovarian epithelial cancer, endometrial epithelial cáncer, molecular biomarkers. RESULTS: Epithelial ovarian and endometrial cancer are diseases that lack an effective screening method. Liquid-based cytology provides an effective way to detect cellular and molecular alterations in the detection of these neoplasms. Through the association between liquid-based cytology and molecular methods it is possible to identify specific biomarkers in the lower genital tract, opening up the possibility of developing screening methods for endometrial and ovary epithelial cancer. CONCLUSIONS: It is possible the detection of endometrial cancer and, to a lesser extent of epithelial ovarian cancer by using liquid-based Pap test.

Detección de enfermedad renal crónica oculta en pacientes de las unidades de salud familiar de loma Pyta- asunción / Detection of occult chronic kidney disease in family health units hospital loma Pyta

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es una epidemia de salud pública a nivel mundial y su prevalencia aumentó en los últimos años, en relación al aumento de la prevalencia de diabetes, hipertensión arterial y obesidad. Objetivo: Identifcar la frecuencia de Enfermedad Renal Crónica oculta en la población que asiste a control en Atención Primaria de Salud, en las Unidades de Salud Familiar del Hospital Loma Pyta-Asunción y determinar los estadios y las patologías concomitantes. Material y Métodos:Estudio descriptivo de corte transverso en 173 sujetos, >18 años y de ambos sexos. Se analizaron: Edad, Sexo, Antecedentes de consumo crónico de antiinflamatorio y de exposición a agrotóxicos, presión arterial, glicemia, creatinina plasmática, perfl lipídico y proteinuria. Se calculó Indice de Masa Corporal, y Filtrado Glomerular por ecuación MDRD. Resultados: Se encuentran con ERC el 25,5%.El FG fue normal en el 74,5%; en Estadio 1: 15,6% en Estadio 2: 9,2% y en Estadio 3: 0,6%. Se halló HTA y DM como patologías asociadas a ERC, en Estadio1: HTA: 51,8%, DM el 33,3%, con IVU 11,1%. En Estadio 2 con HTA: 12,4%; con DM: 18,5%; solo Obesidad: 18,8% y con proteinuria aislada el 50% y un paciente en Estadio 3 con HTA. Proteinuria en el 32% de los hipertensos y el 24% de los diabeticos y un grupo de pacientes obesos en un 24%. Conclusiones: El hallazgo fue 25,5% de ERC en estadios iniciales, etapa ideal para tratar y evitar la progresión a diálisis, alta frecuencia de DM, HTA y obesidad que son factores de riesgo de enfermedad renal y cardiovascular. Palabras claves: Factores de Riesgo- Enfermedad renal crónica- Atención Primaria de Salud

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a public health epidemic worldwide and its prevalence has increased in recent years, probably related to the increased prevalence of diabetes, hypertension and obesity.Objective: To determine frequency of Occult CKD population attending family health units Loma Pyta Hospital, and determine the different stages and comorbidities. Material and Methods: Transverse sectional descriptive study. Universe of 19,100 people; sample of 173,> 18 years and of both sexes. They were analyzed: age, sex, past medical history of chronic inflammatory consumption and exposure to pesticides, blood pressure, blood glucose, blood creatinine and lipid profle. Proteinuria dipstick. Body Mass Index, and glomerular fltration rate calculated by MDRD equation 4.Results: The glomerular fltration rate was normal in 74.5%. The study group, whith CKD are 25.5%, of which in Stage 1: 15.6% (n = 27) in Stage 2 9.2 Stage 3% and 0.6%. Arterial hypertension and Mellitus diabetes was found as pathologies associated with CKD. In Estadio1: hypertension: 51.8%, and 33.3% DM. In Stage 2 with hypertension: 12.4%; and DM: 18.5%; Obesity 18.8% and 50% isolated proteinuria and one patient in stage 3 with hypertension. 32% of hypertensive patients and 24% of diabetics with proteinuria, and there is a group of obese patients, who are not diabetic or hypertensive patients who presented proteinuria 24%, the possibility of rapid progression of renal insuffciency higher in this group of patients. Conclusions: The fnding was 24.5% of ERC ideal to treat and prevent progression to dialysis stage early stages, the high frequency of DM, hypertension and obesity are risk factors for renal and cardiovascular disease is confrmed. Keywords: Risk Factors- occult chronic kidney disease, family health units

Pituitary tumors in patients with MEN1 syndrome

We briefly review the characteristics of pituitary tumors associated with multiple endocrine neoplasia type 1. Multiple endocrine neoplasia type 1 is an autosomal-dominant disorder most commonly characterized by tumors of the pituitary, parathyroid, endocrine-gastrointestinal tract, and pancreas. A MEDLINE search for all available publications regarding multiple endocrine neoplasia type 1 and pituitary adenomas was undertaken. The prevalence of pituitary tumors in multiple endocrine neoplasia type 1 may vary from 10% to 60% depending on the studied series, and such tumors may occur as the first clinical manifestation of multiple endocrine neoplasia type 1 in 25% of sporadic and 10% of familial cases. Patients were younger and the time between initial and subsequent multiple endocrine neoplasia type 1 endocrine lesions was significantly longer when pituitary disease was the initial manifestation of multiple endocrine neoplasia type 1. Tumors were larger and more invasive and clinical manifestations related to the size of the pituitary adenoma were significantly more frequent in patients with multiple endocrine neoplasia type 1 than in subjects with non-multiple endocrine neoplasia type 1. Normalization of pituitary hypersecretion was much less frequent in patients with multiple endocrine neoplasia type 1 than in subjects with non-multiple endocrine neoplasia type 1. Pituitary tumors in patients with multiple endocrine neoplasia type 1 syndrome tend to be larger, invasive and more symptomatic, and they tend to occur in younger patients when they are the initial presentation of multiple endocrine neoplasia type 1.

Temozolomide in aggressive pituitary adenomas and carcinomas

Temozolomide is an alkylating agent used in the treatment of gliomas and, more recently, aggressive pituitary adenomas and carcinomas. Temozolomide methylates DNA and, thereby, has antitumor effects. O6-methylguanine-DNA methyltransferase, a DNA repair enzyme, removes the alkylating adducts that are induced by temozolomide, thereby counteracting its effects. A Medline search for all of the available publications regarding the use of temozolomide for the treatment of pituitary tumors was performed. To date, 46 cases of adenohypophysial tumors that were treated with temozolomide, including 30 adenomas and 16 carcinomas, have been reported. Eighteen of the 30 (60%) adenomas and 11 of the 16 (69%) carcinomas responded favorably to treatment. One patient with multiple endocrine neoplasia type 1 and an aggressive prolactin-producing adenoma was also treated and demonstrated a good response. No significant complications have been attributed to temozolomide therapy. Thus, temozolomide is an effective treatment for the majority of aggressive adenomas and carcinomas. Evidence indicates that there is an inverse correlation between levels of O6-methylguanine-DNA methyltransferase immunoexpression and therapeutic response. Alternatively, high-level O6-methylguanine-DNA methyltransferase immunoexpression correlates with an unfavorable response. Here, we review the use of temozolomide for treating pituitary neoplasms.

Calidad percibida por usuarios de hospitales del programa de reestructuración de redes de servicios de salud de Colombia / Quality as perceived by people using hospitals in the Colombian health service network restructuring programme

Objetivo Establecer una línea base de la calidad percibida por usuarios de hospitales objeto de intervención del Programa de reestructuración, rediseño y modernización de redes prestadoras de servicios de salud de Colombia. Método Con instrumento validado para medir Percepción de Calidad Según Usuarios de Servicios de Salud, el PECASUSS, en agosto de 2006 se entrevistaron cara a cara 4 021 usuarios de una muestra de los hospitales del Programa. Resultados Los entrevistados, con media de 38 años, 70 por ciento mujeres, 60 por ciento con afiliación al régimen subsidiado, 55 por ciento de estrato uno y 53 por ciento atendidos en consulta general, valoraron mayoritariamente como bueno o muy bueno el nivel de dieciséis aspectos perceptibles de la calidad de los servicios. En una escala de 0,0 (pésimo) a 5,0 (excelente), calificaron la calidad con una media de 3,98 (DE: 0,8). Conclusiones La calidad percibida por usuarios de los hospitales del Programa fue buena en general. El trato humanizado recibido de los funcionarios asistenciales fue la sub-dimensión de la calidad de la atención mejor valorada por los informantes.

Objective Establishing a quality base-line as perceived by hospital users, subject to intervention by the health-service restructuring, redesign and modernisation programme. Method 4 021 users were interviewed face-to-face in August 2006 from a sample of hospitals from the programme using an instrument already validated for measuring health service users’ perception of quality (PECASUSS). Results The interviewees (38,7 percent mean age, 70 percent women, 60 percent affiliated to the subsided system, 55 percent from stratum 1 and 53 percent attended in general consultation) scored mostly as good or very good 16 different aspects perceived of the quality of services. Mean user quality score was 3,98 (0,8 SD) on a score ranging from 0,0 (bad) to 5,0 (excellent). Conclusions Quality was generally rated as good as perceived by people using the hospital programme. The humanised treatment received from the medical staff was given the highest score regarding quality of attention received by the interviewees.

Validación de un instrumento para medir calidad percibida por usuarios de hospitales de Colombia / Validating an instrument for measuring the perceived quality of services received by people using hospitals in Colombia

Objetivo Validar un instrumento para medir calidad percibida por usuarios de hospitales del Programa de reestructuración, rediseño y modernización de redes prestadoras de servicios de salud del Ministerio de la Protección Social de Colombia. Método Ante la inexistencia en Colombia de instrumento válido, se siguieron los lineamientos de Sánchez y Echeverri para validar escalas de medición en salud. Resultados Según síntesis conceptual se identificó una estructura de indicadores, dominios y subdominios constituyentes de la percepción de calidad de servicios de salud. Se desarrolló un listado de reactivos con escala de categorización de respuestas que se analizaron según validez de apariencia, constructo, criterio y utilidad así como criterios de sensibilidad y practicidad. Revisiones sucesivas y tres rondas de prueba en campo generaron el PECASUSS, acrónimo dado al instrumento por Percepción de Calidad Según Usuarios de Servicios de Salud. Conclusiones Los lineamientos orientaron eficazmente la validación del instrumento requerido para medir calidad percibida por usuarios de hospitales del Programa.

Objective Validating an instrument for measuring the perceived quality of services received by people using hospitals forming part of the Colombian Ministry of Social Protection's restructuring, redesigning and modernisation programme for health-service providing networks. Methods Sánchez and Echeverri's guidelines for validating health quality measurement scales were followed due to the lack of a valid instrument for doing this in Colombia. Results Conceptual synthesis led to identifying a structure of constituent indicators, domains and sub-domains regarding the perception of health service quality. A list of reactions (having a scale for categorising the replies) was analysed according to the validity of appearance, construct, criteria and utility as criteria for sensitivity and usefulness. Successive revisions and three rounds of field-trials led to producing PECASUSS, an acronym given to the instrument for measuring users' perception of health service quality (Percepción de Calidad Según Usuarios de Servicios de Salud). Conclusions The guidelines effectively orientated the validation of the instrument required for measuring the perceived quality of health services received by people using hospitals forming part of the programme.

Triage: experiencia en un servicio de Urgencias Pediátricas / Triage: experience in a pediatric emergency service

Objetivo: Evaluar el resultado de la aplicacón de un sistmea triage en el servicio de urgencias pediátricas del Hospital Central del Instituto de Previsión Social (HCIPS). Diseño y Metodología: Estudio observacional descriptivo, propectivo, sobre 1122 niños que consultaron en julio de 2005, de 07:00 a 16:00 horas de lunes a viernes. Los datos asientan en el sistema informático y fueron tabulados mediante el programa Microsoff Excel. Se elaboró un listado de patologías y signos y/o síntomas a considerarse como urgente, por gravedad y riesgo de compromiso vital, número de pacientes y frecuencia de su presentación en este servicio. Se denominó prioridad uno (P1) a las que requería atención inmediata y prioridad dos (P2) al resto. Se marcó como tiempo de corte 30 minutos para evaluar la capacidad de atención a los pacientes de mayor gravedad. Resultados: Total de pacientes clasificados como P1: 272/1122 (24 porcientos), P2: 850/1122 (76 porcientos). Mediana de tiempo de espera fue para P1: 10 min, p25-p75 (5-13min) tiempo máximo para la atención fue 65 min. Para P2 la mediana fue 65 min. p25-p75 (20-139min) tiempo máximo para la atención 300 min; la proporción atendida dentro de los primeros 30 minutos fue P1: 79 porcientos; P2: 36 porcientos. Pacientes hospitalizados según prioridad: P1: 25/272 (9 porcientos), ninguno del grupo de P2. Conclusión: La implementación de un sistema de triage, en el servicio de urgencias pediátricas del HCIPS, permitió conocer que solo una cuarta parte de los pacientes que acuden a la consulta fueron clasificados como urgencias, lo que hace presumir, por la similitud de los motivos de consulta, que gran mayoría de los mismos, representan a aquellos que no pudieron ser absorbidos por los consultorios externos. Demostró que más de las tres cuartas partes de las urgencias fueron atendidas dentro de los treinta minutos de su adminsión

Actualización en pancreatitis aguda: Hospital Dr. Gustavo Fricke 1997-2001 / Updating in acute pancreatitis: Hospital Dr. Gustavo Fricke 1997-2001

El diagnóstico adecuado de pancreatitis aguda (P.A.) leve o grave tiene gran implicancia pronóstica y terapéutica. Se realizó un estudio retrospectivo-comparativo, desde 1997 al 2001, obteniendo una muestra de 170 fichas clínicas correspondientes al Hospital Dr. G. Fricke, selecionadas azarosamente, con diagnóstico de egreso de "Pancreatitis Aguda". Se evaluó la clínica al ingreso, exámenes de laboratorio, TAC de abdomen según la clasificación de Balthazar y evolución de la enfermedad. Encontramos u 67.3 por ciento de P.A. leves y 32.7 por ciento graves.

Estudio toxicológico y teratogénico del extracto metanólico de cinnamomun zeylanicum (canela) / Toxicológico and teratogénico study of the metanólico extract of cinnamomun zeylanicum (cinnamon)

Se realizó el estudio fitoquímico, toxicológico agudo y citotóxico del cinnamomum zeylanicum (canela). Para la determinación de la DL50 se utilizaron 30 ratones albinos, cuyos pesos oscilaron entre 25 y 30 gr., siguiendo el método de Probits. Igualmente se determinó la concentración letal media (CL-50) en artemia salina. La actividad citotóxica y teratogénica fue evaluada en huevos de Tetrapygus Níger (erizo de mar). Nos permite concluir, siguiendo los criterios de William, que el extracto metanólico de la canela es ligeramente tóxico y posee efecto citotóxico frente al erizo de mar, no evidenciándose efecto teratogénico, a las dosis empleadas.

We have performed a Phytochemic. Toxicologic and Cytotoxic study, of Cinamomum zeylanicum (canela) in laboratory. We have determinated the letal 50-doses (DLSO) in mice, the letal middle concentration (CL_50) in Artemia salina and the cytotoxic and teratogenic effect on Tetrapygus niger eggs (sea Hedgehog). We may conclude following the William Criterions that the metanolic extract of canela is lightly toxic and it has cytotoxic effects on sea Hedgehog at the doses studied.

Pólipo estromal mesodérmico de la vagina: estudio clínico-patológico e inmunohistoquímico de cuatro casos y revisión de la literatura / Mesodermic strumal polyps of the vagina: clinical pathological and immunohistochemical study in four cases and review of the literature

El pólipo estromal mesodérmico de vagina es una lesión benigna, asintomática que se diagnóstica en forma incidental y se presenta a cualquier edad (recién nacidas a 71 años). Se localiza en las paredes laterales en el tercio inferior de la vagina, es generalmente único, de aspecto digitiforme o nodular. Aun cuando su origen no es claro, la presentación en mujeres embarazadas o con manejo hormonal hace suponer que la estimulación hormonal juega un papel relevante en su desarrollo. Se informan cuatro casos estudiados en el Instituto, la edad de presentación osciló entre 19 y 54 años, dos pacientes se encontraban embarazadas y dos con manejo hormonal, el diagnóstico se realizó en todas de forma incidental, el tamaño de las lesiones varió de 1.5 a 5 cm de eje mayor. Se efectuó excisión local en todos los casos, sin presentar recurrencias con un seguimiento de 1 a 40 meses. Histológicamente eran bien circunscritos, revestidos por epitelio escamoso, el estroma incluyó un espectro de lesiones constituidas por tejido fibroconectivo laxo, poco celular sin atipias, hasta lesiones constituidas por estroma fibroconectivo denso, con aumento en la celularidad, presencia de atipias y escasa actividad mitótica . Los receptores hormonales fueron positivos en todos lo casos. Estos resultados apoyan el comportamiento indolente y la influencia de los factores hormonales en el desarrollo de estas lesiones.

Transformation and fate of two cases of secondary dermatitis exfoliativa

Two cases of secondary dermatitis exfoliativa, associated with lipomelano reticulosis with hyperplasia of lymph nodes and generalized negroid-like pigmentation (Case II), terminating in uneventful recovery, are presentedEtiology and pathogenesis are consideredManagement is described and discussedThe remarkable beneficial results of parenteral calcium gluconate-ascorbic therapy in both cases, especially in the second one with the negroid pigmentation, is observed and commented upon. Differential diagnosis of this pigmentation is discussed. (Summary)

Lupus pernio: Presentación de caso clínico / Chilblain lupus: A clinical case

Mujer de 51 años con lupus pernio tratado con fosfato de cloroquina con buena respuesta. Se hace revisión de la literatura

Estrongiloidiasis en pacientes alcohólicos y métodos diagnósticos / Strongyloidiasis in alcoholic patient and diagnostic methods

A 206 pacientes que ingresaron al Centro de Rehabilitación para alcohólicos del Instituto Nacional sobre Alcoholismo y farmacodependencia, entre junio y diciembre de 1989, se les realizó un exámen coproparasitoscópico completo: frotis directo, sedimentación éter-formol, y técnica de Kato y de Baermann. Strongyloides stercoralis fue el parásito que se detectó con mayor frecuencia, encontrándose en 36 pacientes. Con respecto a la eficiencia de los diferentes métodos en el diagnóstico de S. stercoralis, la técnica de Baermann permitió detectar el 97.2 por ciento de los casos, el frotis directo el 55.6 por ciento y la técnica de éter-formol solo un 25 por ciento. Nuestros resultados sustentan la tesis de que el método de Baermann es la técnica diagnóstica más eficiente en el diagnóstico de la estrongiloidiasis, en comparación con el frotis directo y la técnica de sedimentación éter-formol.

Estudio clínico multicéntrico doble-ciego de naproxen 1000 mg vs. piroxican en dosis única diaria matinal para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla / Multicentric doble-blind clinical trial with naproxen 1000 mg versus piroxican once a day morning dosage in the treatment of knee osteoarthritis

Se estudiaron 109 pacientes adultos mayores de 50 años con Osteoartritis de rodilla en un protocolo clínico multicéntrico a doble-ciego con el objetivo de comparar: la eficacia y la seguridad del uso de una dosis diaria matinal de 1000 mg de Naproxen o de 20 mg de Piroxicam, por un período máximo de tratamiento de 6 semanas por vía oral. Se utilizaron parámetros cuantitativos y semicuatitativos para medir el dolor, volumen articular, amplitud de movimiento articular, eficacia clínica y efectos colaterales. Se administró Naproxen a 55 pacientes y Piroxicam a 54 pacientes, de edades que fluctuaron entre los 51 y 80 años y con predominancia del sexo feminino. Los resultados fueron excelentes y muy buenos en 29 casos (52.7 por ciento) y buenos en 12 casos (21.8 por ciento) en el grupo Naproxen. En el grupo Piroxicam los resultados fueron excelentes y muy buenos en 26 pacientes (48 por ciento) y buenos en 14 casos (25.9 por ciento). En 21 pacientes del grupo con Naproxen (38 por ciento) y en 25 pacientes del grupo Piroxicam (46 por ciento) se presentaron efectos secundarios predominantemente en el tracto gastrointestinal, pero que fueron de leve a moderada intensidad. Las diferencias entre ambos grupos no fueron estadísticamente significativas y por consiguiente, los resultados terapéuticos fueron similares con ambas drogas, notándose una tendencia ligeramente favorable en la disminución del dolos en el grupo con Naproxen. En conclusión la administración de ambas drogas, además de eficaz es bastante segura el uso de una dosis diaria de Naproxen se vuelve una alternativa recomendable.

Recuperacion de agar-agar a partir de medios de cultivo usados. / The agar-agar recovery from used culture media

En el presente trabajo se describen metodos para la recuperacion de agar a partir de medios de cultivo usados. Los metodos fueron valores a traves de los siguientes parametros: fuerza de gelificacion, temperatura de fusion, temperatura de gelificacion y porcentaje de recuperacion. Se encontro muy poca variacion en cuanto a la temperatura de fusion y de gelificacion del agar antes de ser utilizado y posterior a los tratamientos de recuperacion.Los rendimientos de los metodos fueron de un 92.8 por ciento para Mac Conckey 65 por ciento para agar sangre y un 78 por ciento de recuperacion para el agar eosina-azul de metileno (Levine). Los metodos son sencillos y economicos y su alto rendimiento justifica el proceso de recuperacion